上尿路結(jié)石引發(fā)血尿的特點是通常表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，多與結(jié)石對尿路黏膜損傷有關(guān)，且可能伴隨腰腹部疼痛、尿頻或尿急等癥狀。上尿路結(jié)石引發(fā)血尿的原因主要包括機械性損傷、尿液逆流感染和結(jié)石引發(fā)的炎癥反應(yīng)，可通過影像學(xué)檢查明確診斷，治療方式包括藥物、體外碎石術(shù)或手術(shù)干預(yù)等。
1、機械性損傷：上尿路結(jié)石在輸尿管、腎盂或腎臟內(nèi)部移動時，其粗糙的表面容易劃傷尿路黏膜，導(dǎo)致血管破裂并出現(xiàn)血尿。這種情況可能發(fā)生于鏡下血尿，即肉眼不可見的血尿，或較為嚴(yán)重的肉眼可見血尿。對于這種病因，醫(yī)生通常通過藥物輔助排石，如服用α受體阻滯劑如坦索羅辛、抗炎藥物如布洛芬等，可緩解尿路痙攣和促進結(jié)石排出。如果疼痛嚴(yán)重或結(jié)石位置不易通過藥物排出，則需要更進一步的治療。
2、尿液逆流感染：當(dāng)結(jié)石阻塞尿路時，尿液流動變得不暢，這種病理改變?nèi)菀讓?dǎo)致尿液逆流感染，引發(fā)尿路黏膜的炎癥和出血。如果伴隨明顯感染癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿液混濁或異味，應(yīng)及時就醫(yī)處理。抗生素的使用如頭孢類或喹諾酮類藥物可以有效治療感染，同時輔以大量飲水，幫助沖洗尿路并稀釋尿液濃度。
3、炎癥反應(yīng)：結(jié)石的長期存在可刺激尿路局部組織持續(xù)發(fā)生低度炎癥。這種慢性炎癥反應(yīng)會影響尿路黏膜的完整性，從而導(dǎo)致血尿。對于反復(fù)發(fā)生血尿、藥物治療效果不佳的患者，體外沖擊波碎石術(shù)ESWL、輸尿管軟鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可能成為治療選項，具體選擇取決于結(jié)石的大小、位置及成分。
臨床上，當(dāng)上尿路結(jié)石引發(fā)血尿時，明確診斷至關(guān)重要，可通過尿常規(guī)檢查、腹部B超或CT掃描確認(rèn)病情，同時根據(jù)結(jié)石大小及位置制定個性化治療方案。需提醒患者，即使血尿癥狀消失，也應(yīng)定期復(fù)查預(yù)防結(jié)石再次形成。應(yīng)養(yǎng)成健康的飲水習(xí)慣，每天飲水量保持在2-3升，少食富含草酸或鈣質(zhì)過高的食物，以降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險。