乙肝肝炎患者是否需要長(zhǎng)期服藥取決于病毒復(fù)制活躍度、肝功能損傷程度、肝纖維化分期及是否合并肝硬化等因素，主要評(píng)估指標(biāo)包括HBV-DNA載量、轉(zhuǎn)氨酶水平、肝臟超聲或彈性成像結(jié)果。

1、病毒活躍期

HBV-DNA檢測(cè)陽(yáng)性且轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高者需長(zhǎng)期抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋，通過(guò)抑制病毒復(fù)制降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)。

2、免疫控制期

表面抗原陽(yáng)性但病毒載量低于檢測(cè)下限、肝功能正常者，可考慮停藥觀察，但需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)HBV-DNA和肝功能變化。

3、肝硬化階段

已出現(xiàn)肝纖維化或肝硬化患者必須終身服藥，除抗病毒藥物外可能需聯(lián)合甘草酸制劑、雙環(huán)醇等保肝藥物，延緩疾病進(jìn)展。

4、特殊人群

妊娠期婦女、合并HIV感染等特殊人群需調(diào)整用藥方案，替比夫定可用于妊娠中晚期抗病毒治療以阻斷母嬰傳播。

所有乙肝患者均應(yīng)戒酒并避免肝毒性藥物，定期復(fù)查甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)檢查，出現(xiàn)乏力加重、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。