大三陽和小三陽屬于慢性乙型肝炎的不同階段，主要與乙肝病毒復(fù)制狀態(tài)、傳染性強弱有關(guān)，臨床表現(xiàn)為乙肝表面抗原陽性、e抗原陽性或陰性、核心抗體陽性。

1、大三陽特點

乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體三項陽性，提示病毒復(fù)制活躍，傳染性較強，屬于慢性肝炎活動期，需定期監(jiān)測肝功能與病毒載量。

2、小三陽特點

乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體陽性，通常病毒復(fù)制減弱，但仍有肝損傷風(fēng)險，部分患者可能發(fā)展為肝纖維化或肝硬化。

3、慢性肝炎診斷

無論大三陽或小三陽，若乙肝表面抗原持續(xù)陽性超過6個月，伴肝功能異?；蚋谓M織學(xué)改變，即可確診為慢性乙型肝炎。

4、治療差異

大三陽多需抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋；小三陽根據(jù)病毒載量決定是否治療，需結(jié)合超聲和肝彈性檢測評估病情。

建議乙肝攜帶者每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝DNA和甲胎蛋白，避免飲酒及使用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息與均衡飲食。