張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管碎石后疼痛難忍可通過藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整體位、增加補(bǔ)液、物理干預(yù)等方式緩解。疼痛通常由碎石移動刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或術(shù)后創(chuàng)傷等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物,可阻斷前列腺素合成或作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)緩解疼痛。需警惕胃腸道出血等不良反應(yīng)。
2、調(diào)整體位采取健側(cè)臥位或半坐臥位減少患側(cè)輸尿管壓力,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致碎石移位。建議每2小時緩慢變換體位,防止長時間壓迫加重不適。
3、增加補(bǔ)液每日飲水量保持2000毫升以上,通過尿液沖刷促進(jìn)碎石排出??蛇m量飲用檸檬水酸化尿液,但腎功能不全者需控制入量。
4、物理干預(yù)局部熱敷患側(cè)腰部可放松輸尿管平滑肌,每次15-20分鐘。若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需立即停用,可能存在感染或黏膜損傷。
術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛伴嘔吐需急診復(fù)查,排除輸尿管穿孔或碎石嵌頓。飲食宜低鹽低脂,避免菠菜、豆制品等易結(jié)晶食物。
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