邵自強 主任醫(yī)師
多數(shù)情況下心力衰竭患者可以進行支架手術,但需評估心臟功能、血管病變程度、基礎疾病控制情況及手術風險等因素。
1、心臟功能評估左心室射血分數(shù)低于30%的重度心衰患者手術風險較高,需通過心臟超聲和BNP檢測綜合判斷手術耐受性。
2、血管病變程度冠狀動脈主支血管嚴重狹窄且遠端血管通暢是手術指征,若存在彌漫性鈣化或小血管病變則效果有限。
3、基礎疾病控制需先穩(wěn)定血壓血糖,糾正電解質紊亂,控制肺部感染等合并癥,急性失代償期心衰患者應暫緩手術。
4、手術風險評估高齡、腎功能不全、慢性阻塞性肺疾病會增加造影劑腎病和呼吸衰竭風險,需術前多學科會診制定方案。
術后需嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物,限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測體重變化,出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫需及時復診。
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