陸海英 主任醫(yī)師
黃疸肝炎引起腳腫可能與門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、心功能不全等因素有關。
肝硬化導致門靜脈壓力升高,液體滲出至腹腔和下肢形成水腫,表現為腹水伴腳腫。治療需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑如呋塞米、螺內酯,嚴重時需腹腔穿刺引流。
肝臟合成功能下降導致血漿白蛋白降低,血管內膠體滲透壓不足引發(fā)水腫。需補充人血白蛋白,配合靜脈營養(yǎng)支持,同時給予復方氨基酸注射液、多烯磷脂酰膽堿等護肝藥物。
肝腎綜合征時腎小球濾過率下降,水鈉潴留加重水腫。需監(jiān)測尿量及肌酐水平,使用特利加壓素改善腎血流,必要時進行血液凈化治療。
長期肝病可導致心包積液或心肌損傷,表現為下肢對稱性凹陷性水腫。需完善心臟超聲評估,使用地高辛、硝酸異山梨酯等藥物改善心功能。
患者應臥床休息并抬高下肢,每日記錄體重變化,飲食需控制每日液體攝入量在1500毫升以內,以低鹽高蛋白易消化食物為主。
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