陳臘梅 副主任醫(yī)師
系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害可通過免疫抑制治療、糖皮質(zhì)激素控制、降壓護(hù)腎、血液凈化等方式干預(yù),通常由免疫復(fù)合物沉積、血管炎性反應(yīng)、遺傳易感性、藥物毒性等原因引起。
1、免疫抑制治療環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯等藥物可抑制異常免疫反應(yīng),減少腎臟免疫復(fù)合物沉積,需監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能。
2、糖皮質(zhì)激素控制潑尼松、甲潑尼龍能緩解腎臟炎癥反應(yīng),長期使用需預(yù)防骨質(zhì)疏松和感染風(fēng)險。
3、降壓護(hù)腎血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利可降低腎小球內(nèi)壓,同時減少蛋白尿,需定期檢測血鉀水平。
4、血液凈化血漿置換適用于急進(jìn)性腎炎,通過清除循環(huán)免疫復(fù)合物減輕腎臟損害,常需聯(lián)合免疫抑制劑治療。
患者需嚴(yán)格防曬,限制鈉鹽攝入,定期復(fù)查尿蛋白及腎功能指標(biāo),妊娠期需提前調(diào)整用藥方案。
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