腎病綜合征主要看尿蛋白定量、血漿白蛋白、血脂、腎功能和尿常規(guī)等指標(biāo)。腎病綜合征是一種以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征，診斷和治療需要結(jié)合多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷。

1、尿蛋白定量

24小時(shí)尿蛋白定量是診斷腎病綜合征的關(guān)鍵指標(biāo)，成人24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克可確診。尿蛋白主要成分為白蛋白，提示腎小球?yàn)V過屏障受損。尿蛋白定量持續(xù)升高可能反映病情進(jìn)展，需要定期監(jiān)測。尿蛋白電泳可幫助判斷蛋白來源，區(qū)分選擇性或非選擇性蛋白尿。尿蛋白定量與疾病活動(dòng)度相關(guān)，是評估治療效果的重要依據(jù)。

2、血漿白蛋白

血漿白蛋白低于30克每升是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，嚴(yán)重者可低于20克每升。低蛋白血癥主要由尿蛋白丟失和肝臟代償不足導(dǎo)致，可引起水腫、營養(yǎng)不良和免疫力下降。血漿白蛋白水平與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)，治療有效時(shí)白蛋白會(huì)逐漸回升。長期低蛋白血癥患者需注意血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需預(yù)防性抗凝。白蛋白水平也是評估營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。

3、血脂

高脂血癥是腎病綜合征的典型表現(xiàn)，以膽固醇和甘油三酯升高為主。脂代謝紊亂與肝臟代償性合成增加和脂蛋白清除減少有關(guān)，可能加速動(dòng)脈粥樣硬化。嚴(yán)重高脂血癥可增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，需要飲食控制和藥物治療。血脂異常程度與蛋白尿嚴(yán)重性相關(guān)，隨病情控制可逐漸改善。長期高脂血癥患者需監(jiān)測心血管并發(fā)癥。

4、腎功能

血肌酐和尿素氮可反映腎功能狀態(tài)，早期腎病綜合征腎功能可能正常。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腎功能損害，需警惕急慢性腎衰竭。估算腎小球?yàn)V過率能更準(zhǔn)確評估腎功能，指導(dǎo)藥物劑量調(diào)整。腎功能惡化提示預(yù)后不良，可能需要腎臟替代治療。動(dòng)態(tài)監(jiān)測腎功能變化對治療方案調(diào)整有重要價(jià)值。

5、尿常規(guī)

尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、管型尿和鏡下血尿，是初步篩查的重要手段。尿蛋白定性試驗(yàn)簡便快速，但準(zhǔn)確性不如定量檢測。尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)脂肪管型或卵圓脂體具有診斷提示意義。尿紅細(xì)胞增多可能提示合并腎炎或其它腎臟病變。尿常規(guī)異常應(yīng)進(jìn)一步做定量檢查和病因?qū)W診斷。

腎病綜合征患者日常需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制每日食鹽攝入在3-5克，蛋白質(zhì)攝入以每公斤體重0.8-1克為宜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，預(yù)防感染等誘發(fā)因素。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和電解質(zhì)等指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長期服藥患者需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，保持規(guī)律作息和良好心態(tài)。