小兒腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
小兒腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫四大特征。
1、大量蛋白尿：
24小時尿蛋白定量超過50毫克/千克體重或尿蛋白/肌酐比值大于2.0。蛋白尿主要由于腎小球?yàn)V過屏障受損導(dǎo)致血漿蛋白大量漏出，需通過三次晨尿檢測確認(rèn)持續(xù)性蛋白尿。
2、低蛋白血癥：
血清白蛋白水平低于25克/升。大量蛋白丟失超過肝臟合成能力時出現(xiàn)，常伴有球蛋白比例倒置，可能引發(fā)感染風(fēng)險和凝血功能障礙等并發(fā)癥。
3、高脂血癥：
血清膽固醇高于5.7毫摩爾/升。低蛋白血癥刺激肝臟代償性合成脂蛋白增加所致，可能表現(xiàn)為皮膚黃色瘤或脂質(zhì)尿，需監(jiān)測心血管風(fēng)險。
4、凹陷性水腫：
常見于眼瞼和雙下肢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腹水。與血漿膠體滲透壓下降及水鈉潴留有關(guān)，需每日監(jiān)測體重和尿量評估水腫程度。
5、排除繼發(fā)性因素：
需通過乙肝病毒檢測、自身抗體篩查等排除過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等繼發(fā)性病因，必要時行腎活檢明確病理類型。
確診后需保證每日1.2-1.5克/千克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉蛋奶等生物價高的食物。急性期限制鈉鹽至每日2克以下，恢復(fù)期可逐漸增加活動量但避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測尿蛋白、血壓及腎功能，注意皮膚清潔和口腔護(hù)理以預(yù)防感染。治療期間建議每月測量身高體重評估生長發(fā)育狀況，避免使用腎毒性藥物。
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