高尿酸腎病的治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
高尿酸腎病的治療方法主要有控制飲食、藥物治療、堿化尿液、控制并發(fā)癥、手術(shù)治療等。高尿酸腎病是由于尿酸排泄減少或生成過多導(dǎo)致尿酸在腎臟沉積引起的腎臟損害,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取綜合治療措施。
減少高嘌呤食物的攝入有助于降低血尿酸水平?;颊邞?yīng)避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,限制紅肉攝入量。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入,適量飲水促進(jìn)尿酸排泄。酒精會(huì)抑制尿酸排泄,需嚴(yán)格戒酒。
降尿酸藥物是治療高尿酸腎病的核心措施。常用藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他,促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆、丙磺舒等。對(duì)于急性發(fā)作期可使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥緩解癥狀。用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
適當(dāng)堿化尿液可增加尿酸溶解度,減少尿酸結(jié)晶形成。可選用碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀制劑,使尿液pH值維持在6.2-6.9之間。但過度堿化可能導(dǎo)致鈣鹽沉積,需定期監(jiān)測(cè)尿液pH值。
合并高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓,優(yōu)選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。出現(xiàn)腎功能不全時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入,糾正水電解質(zhì)紊亂。合并糖尿病者應(yīng)良好控制血糖,預(yù)防糖尿病腎病進(jìn)展。
對(duì)于形成較大痛風(fēng)石并影響關(guān)節(jié)功能或?qū)е聡?yán)重畸形者,可考慮手術(shù)切除。出現(xiàn)尿酸性腎結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻時(shí),可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等手術(shù)治療。終末期腎病患者需考慮腎臟替代治療。
高尿酸腎病患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。定期監(jiān)測(cè)血尿酸、腎功能等指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。戒煙限酒,控制體重,避免使用可能升高尿酸的藥物如利尿劑等。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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