陳臘梅 副主任醫(yī)師
無保護(hù)性行為單次暴露感染艾滋病的概率約為0.1%-1%,實際風(fēng)險與暴露方式、病毒載量、黏膜完整性等因素相關(guān)。
1、暴露方式差異肛交接受方風(fēng)險最高約1.38%,陰道交接受方約0.08%,插入方風(fēng)險降低約10倍,口腔黏膜暴露風(fēng)險可忽略不計。
2、病毒載量影響感染者病毒載量超過5萬拷貝/ml時傳染性顯著增強(qiáng),抗病毒治療使病毒載量低于200拷貝/ml時基本無傳染性。
3、黏膜屏障狀態(tài)生殖器潰瘍、宮頸糜爛等黏膜損傷可使感染風(fēng)險增加5-10倍,月經(jīng)期女性暴露風(fēng)險提高約3倍。
4、暴露后處理72小時內(nèi)啟動PEP阻斷治療可降低80%以上感染風(fēng)險,需連續(xù)服用替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋等藥物28天。
發(fā)生高危暴露后應(yīng)立即進(jìn)行專業(yè)風(fēng)險評估,2小時內(nèi)啟動阻斷治療最佳,6周后需進(jìn)行HIV抗體檢測確認(rèn)。
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