仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的危害主要包括感染、出血、輸尿管損傷、結(jié)石殘留等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者個(gè)體差異、結(jié)石位置及操作技術(shù)等因素相關(guān)。
1、感染術(shù)后可能發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染或切口感染,與術(shù)中器械操作或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等控制感染。
2、出血手術(shù)可能損傷周圍血管導(dǎo)致血尿或腹膜后血腫,輕度出血可自行緩解,嚴(yán)重時(shí)需介入止血。止血藥物如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺、維生素K1可用于輔助治療。
3、輸尿管損傷術(shù)中可能造成輸尿管穿孔或狹窄,表現(xiàn)為腰痛或腎積水。輕度損傷可通過留置雙J管修復(fù),嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)重建。修復(fù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲。
4、結(jié)石殘留復(fù)雜結(jié)石可能無法一次清除干凈,殘留結(jié)石可能引起梗阻復(fù)發(fā)。術(shù)后可通過體外沖擊波碎石或藥物排石治療,常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、排石顆粒等。
術(shù)后應(yīng)增加飲水量保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系CT評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿需及時(shí)就醫(yī)。
0.4cm腎結(jié)石有多大
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