沈華 副主任醫(yī)師
2025-05-14 10:25 回答了該問題
泌尿結(jié)石的治療可以根據(jù)結(jié)石的大小、部位以及病情的嚴重程度選擇藥物、物理或手術(shù)治療同時結(jié)合飲食和生活習慣的調(diào)整,有效緩解癥狀,預防復發(fā)。
1、藥物治療
小于5毫米的泌尿結(jié)石通??梢酝ㄟ^藥物治療配合排石飲用大量水分自行排出。常用藥物包括α受體阻滯劑如坦索羅辛,用于放松輸尿管平滑肌,加速排石;無菌炎癥時可使用非甾體類抗炎藥如布洛芬緩解疼痛;伴細菌感染時需配合抗生素如左氧氟沙星治療。草酸鈣或尿酸結(jié)石的患者可服用枸櫞酸鉀類藥物溶解結(jié)石。藥物需在醫(yī)生指導下使用。
2、物理治療
當結(jié)石較大5-20毫米或藥物治療無效時,體外沖擊波碎石ESWL是最常見的非侵入性方法。此方法利用聲波能量擊碎結(jié)石,使其通過尿液排出。適用于位置表淺或不伴梗阻的患者;但對于結(jié)石較硬或體積過大的情況,可能需更進一步的微創(chuàng)干預。
3、手術(shù)治療
當結(jié)石大于2厘米或引起嚴重梗阻、感染時,需考慮手術(shù)處理。微創(chuàng)手術(shù)包括經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)PCNL,通過小切口直接將結(jié)石取出;或輸尿管軟鏡碎石術(shù),通過尿道插入輸尿管取石。傳統(tǒng)開放手術(shù)少用,僅適用于極少數(shù)復雜病例。
4、飲食和生活習慣的調(diào)整
治療同時必須調(diào)整飲食和生活習慣。飲用足夠的水每日2-3升,尤其在運動后多補水;避免過量攝入高草酸食物如菠菜、巧克力;尿酸類結(jié)石患者需減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟的攝入,多吃新鮮蔬果。另外,適量運動有助于排出小結(jié)石。
泌尿結(jié)石的治療應根據(jù)個人情況制定方案,結(jié)合藥物、物理或手術(shù)治療,同時在生活中注意預防。若出現(xiàn)腎區(qū)嚴重疼痛、血尿或感染癥狀務必及時就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生確定最佳治療方案。
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