指導意見:泌尿結石的治療可以根據(jù)結石的大小、部位以及病情的嚴重程度選擇藥物、物理或手術治療同時結合飲食和生活習慣的調整,有效緩解癥狀,預防復發(fā)。
1、藥物治療
小于5毫米的泌尿結石通??梢酝ㄟ^藥物治療配合排石飲用大量水分自行排出。常用藥物包括α受體阻滯劑如坦索羅辛,用于放松輸尿管平滑肌,加速排石;無菌炎癥時可使用非甾體類抗炎藥如布洛芬緩解疼痛;伴細菌感染時需配合抗生素如左氧氟沙星治療。草酸鈣或尿酸結石的患者可服用枸櫞酸鉀類藥物溶解結石。藥物需在醫(yī)生指導下使用。
2、物理治療
當結石較大5-20毫米或藥物治療無效時,體外沖擊波碎石ESWL是最常見的非侵入性方法。此方法利用聲波能量擊碎結石,使其通過尿液排出。適用于位置表淺或不伴梗阻的患者;但對于結石較硬或體積過大的情況,可能需更進一步的微創(chuàng)干預。
3、手術治療
當結石大于2厘米或引起嚴重梗阻、感染時,需考慮手術處理。微創(chuàng)手術包括經(jīng)皮腎鏡碎石取石術PCNL,通過小切口直接將結石取出;或輸尿管軟鏡碎石術,通過尿道插入輸尿管取石。傳統(tǒng)開放手術少用,僅適用于極少數(shù)復雜病例。
4、飲食和生活習慣的調整
治療同時必須調整飲食和生活習慣。飲用足夠的水每日2-3升,尤其在運動后多補水;避免過量攝入高草酸食物如菠菜、巧克力;尿酸類結石患者需減少高嘌呤食物如動物內臟的攝入,多吃新鮮蔬果。另外,適量運動有助于排出小結石。
泌尿結石的治療應根據(jù)個人情況制定方案,結合藥物、物理或手術治療,同時在生活中注意預防。若出現(xiàn)腎區(qū)嚴重疼痛、血尿或感染癥狀務必及時就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生確定最佳治療方案。
2025-05-14 10:25