仲秋 副主任醫(yī)師
8毫米輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。
1、藥物排石適用于結(jié)石表面光滑且遠(yuǎn)端無梗阻的情況,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,通過松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液促進排石。
2、體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒,適合中上段輸尿管結(jié)石,需配合體位調(diào)整幫助碎石排出,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用鈥激光或氣壓彈道碎石,適用于下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者,可同時處理合并的輸尿管狹窄問題。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石通過腰部穿刺建立通道粉碎結(jié)石,適用于合并腎積水的上段大結(jié)石,需評估出血風(fēng)險,術(shù)后需留置腎造瘺管。
治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制草酸含量高的食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛需及時就醫(yī)。
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