周瑋琰 副主任醫(yī)師
五歲孩子眼睛斜視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓練、遮蓋療法、手術治療等方式改善。斜視通常由屈光不正、眼肌發(fā)育異常、神經系統(tǒng)疾病、遺傳因素等原因引起。
1、佩戴矯正眼鏡屈光不正可能導致斜視,需通過散瞳驗光配鏡矯正。遠視或散光未及時糾正會加重眼位偏斜,表現(xiàn)為視物重影或歪頭看東西??蛇x用框架眼鏡或隱形眼鏡,藥物包括阿托品滴眼液、環(huán)噴托酯滴眼液、托吡卡胺滴眼液。
2、視覺訓練眼肌協(xié)調性差可通過眼球運動訓練改善。弱視常伴隨斜視發(fā)生,表現(xiàn)為視力低下或雙眼視功能異常。需在醫(yī)生指導下進行紅閃光刺激、同視機訓練、立體視功能重建等,藥物包括左旋多巴片、胞磷膽堿鈉膠囊、鼠神經生長因子。
3、遮蓋療法單眼弱視引起的斜視需遮蓋健眼強迫弱視眼使用。家長需每日監(jiān)督遮蓋時間并定期復查視力,避免遮蓋性弱視。常用遮蓋眼貼有醫(yī)用膠布型、布質眼罩、硅膠眼罩,藥物包括維生素B1片、甲鈷胺片、銀杏葉提取物片。
4、手術治療先天性眼外肌發(fā)育異常需手術調整肌肉附著點。眼球震顫或顱腦病變可能導致復雜性斜視,表現(xiàn)為眼球運動受限或代償頭位。手術方式包括肌肉后退術、縮短術、垂直肌移位術,藥物包括術后預防感染的左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏。
家長需每3個月帶孩子復查視力及眼位,避免長時間近距離用眼,多進行戶外活動補充自然光照。
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