仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石較大可通過體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石形成通常與飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路梗阻等原因有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,碎石后需配合排石藥物??赡芘c尿鈣過高、草酸鹽堆積有關(guān),常表現(xiàn)為腰痛、血尿。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立通道直達腎臟,用激光或氣壓彈道粉碎并取出結(jié)石,適合較大或復(fù)雜結(jié)石??赡芘c甲狀旁腺功能亢進、尿路感染有關(guān),伴隨發(fā)熱、排尿困難。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過尿道置入可彎曲的內(nèi)鏡抵達腎臟,激光粉碎結(jié)石,創(chuàng)傷較小。常與遺傳性胱氨酸尿癥、長期臥床有關(guān),易引發(fā)腎積水。
4、開放手術(shù)僅用于極端復(fù)雜的鹿角形結(jié)石,需切開腎臟取石,術(shù)后恢復(fù)較慢。多與尿路解剖異常、反復(fù)感染相關(guān),可能合并腎功能損害。
治療后每日飲水超過2000毫升,限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸食物,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
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