

高珊 副主任醫(yī)師
催產(chǎn)后若24-48小時(shí)未進(jìn)入有效產(chǎn)程,通常建議轉(zhuǎn)為剖腹產(chǎn)。具體時(shí)間需根據(jù)宮縮強(qiáng)度、胎兒狀況及產(chǎn)婦身體反應(yīng)綜合評(píng)估。
催產(chǎn)是通過藥物或物理方法刺激子宮收縮以啟動(dòng)分娩的過程。當(dāng)使用縮宮素等藥物催產(chǎn)后,醫(yī)護(hù)人員會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)宮縮頻率、持續(xù)時(shí)間及胎兒心率。若宮縮規(guī)律且強(qiáng)度足夠,但宮頸擴(kuò)張停滯在活躍期超過4小時(shí),或胎頭下降受阻超過2小時(shí),可能提示難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)需重新評(píng)估分娩方式,避免產(chǎn)程過長導(dǎo)致胎兒窘迫或產(chǎn)婦體力透支。對(duì)于初產(chǎn)婦,從規(guī)律宮縮到宮口開全通常需要12-18小時(shí),若超過20小時(shí)未達(dá)分娩標(biāo)準(zhǔn)則需警惕。經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)程相對(duì)較短,但若10小時(shí)內(nèi)無進(jìn)展也需干預(yù)。胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速或變異減速,羊水糞染程度加重,產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛或發(fā)熱,均為需要緊急剖腹產(chǎn)的指征。醫(yī)生會(huì)結(jié)合超聲檢查的胎位、胎盤位置及產(chǎn)婦骨盆條件綜合判斷。
建議產(chǎn)婦在催產(chǎn)過程中保持放松心態(tài),通過調(diào)整呼吸和體位緩解疼痛,及時(shí)補(bǔ)充水分與能量。家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員觀察記錄宮縮間隔與持續(xù)時(shí)間,避免過度焦慮影響決策。若出現(xiàn)陰道大量出血、劇烈頭痛或視力模糊等異常癥狀,須立即告知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。產(chǎn)后需注意切口護(hù)理與感染預(yù)防,按醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片等抗生素,早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。
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