周冬 副主任醫(yī)師
新生兒TPPA陽性提示可能存在梅毒感染,需通過梅毒螺旋體顆粒凝集試驗確診,治療首選青霉素類抗生素,同時需排查母嬰傳播途徑。
1、確診檢查TPPA陽性需進一步做非梅毒螺旋體血清學試驗如RPR或TRUST,結(jié)合臨床表現(xiàn)和母親病史綜合判斷。若確診先天性梅毒,需評估神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼等系統(tǒng)損害。
2、藥物治療確診后應(yīng)立即使用注射用芐星青霉素或普魯卡因青霉素進行規(guī)范治療,對青霉素過敏者可選用紅霉素。治療期間需定期復查血清學指標。
3、母嬰阻斷母親孕期未規(guī)范治療者,新生兒出生后需預防性使用青霉素。母乳喂養(yǎng)需評估母親治療情況,未經(jīng)規(guī)范治療者建議暫停母乳。
4、隨訪監(jiān)測治療后每3個月復查TPPA和RPR滴度,直至抗體轉(zhuǎn)陰或維持低滴度。神經(jīng)系統(tǒng)梅毒患兒需長期隨訪腦脊液檢查。
家長需嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療,定期帶患兒復查,注意觀察有無發(fā)熱、皮疹等異常表現(xiàn),保持皮膚清潔避免繼發(fā)感染。
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