高珊 副主任醫(yī)師
羊水穿刺一周后出現(xiàn)腹痛需警惕術(shù)后感染或子宮收縮等并發(fā)癥。羊水穿刺是產(chǎn)前診斷的重要手段,但屬于侵入性操作,可能因操作刺激、細(xì)菌感染等因素引發(fā)腹痛,嚴(yán)重時(shí)可伴隨發(fā)熱、陰道流血等癥狀。
羊水穿刺后輕微腹痛可能與子宮受刺激有關(guān),通常1-2天內(nèi)自行緩解。若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或逐漸加重,需考慮宮腔內(nèi)感染可能,常見病原體為細(xì)菌上行感染,可表現(xiàn)為下腹墜痛、分泌物異味,部分患者伴有低熱。此時(shí)需通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)及超聲檢查評(píng)估感染程度,并遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。
若腹痛呈規(guī)律性陣發(fā)并伴隨宮縮,可能存在穿刺誘發(fā)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。需通過胎心監(jiān)護(hù)和宮頸檢查判斷宮縮強(qiáng)度,必要時(shí)使用鹽酸利托君片抑制宮縮。極少數(shù)情況下,劇烈腹痛伴休克體征需警惕羊水栓塞等危急情況,需立即急診處理。術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)避免體力勞動(dòng)和性生活,每日監(jiān)測(cè)體溫及腹痛變化。
建議術(shù)后保持會(huì)陰清潔,使用一次性護(hù)理墊勤換內(nèi)褲。飲食宜清淡高蛋白,如雞蛋羹、清蒸魚等,避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)腹痛加重、陰道流液或發(fā)熱超過38℃時(shí),家長(zhǎng)需立即陪同就醫(yī)。定期產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)告知醫(yī)生穿刺史,便于動(dòng)態(tài)觀察胎兒狀況。
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