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神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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頭暈

頭暈?zāi)垦?赡苁橇夹躁嚢l(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦供血不足、貧血等疾病的征兆。頭暈?zāi)垦Mǔ1憩F(xiàn)為自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)感,可能伴隨惡心、嘔吐、耳鳴等癥狀,需結(jié)合具體病因判斷。
良性陣發(fā)性位置性眩暈與耳石脫落有關(guān),頭部位置變化時(shí)誘發(fā)短暫眩暈,通常持續(xù)數(shù)秒至一分鐘?;颊呖赡艹霈F(xiàn)眼球震顫,但無聽力下降。治療可采用耳石復(fù)位術(shù),藥物可選用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán),或配合銀杏葉提取物片輔助治療。日常避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動(dòng)作。
梅尼埃病由內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致,表現(xiàn)為反復(fù)眩暈、波動(dòng)性耳聾及耳鳴。眩暈持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí),可能伴隨耳悶脹感。急性期可使用鹽酸地芬尼多片緩解癥狀,長(zhǎng)期管理可選用利尿劑如氫氯噻嗪片減少內(nèi)淋巴液積聚。低鹽飲食有助于控制病情進(jìn)展。
前庭神經(jīng)炎多與病毒感染相關(guān),突發(fā)嚴(yán)重眩暈持續(xù)數(shù)天,伴惡心嘔吐但無耳鳴。查體可見自發(fā)性眼震。急性期可用鹽酸苯海拉明片抑制前庭反應(yīng),糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可減輕炎癥?;謴?fù)期需進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能。
腦供血不足常見于椎基底動(dòng)脈狹窄,導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作。眩暈可能伴隨復(fù)視、構(gòu)音障礙。治療需控制高血壓等基礎(chǔ)病,藥物可選阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,尼莫地平片擴(kuò)張腦血管。頸部血管超聲有助于明確診斷。
貧血時(shí)血液攜氧能力下降,腦組織缺氧引發(fā)頭暈?zāi)垦?,可能伴面色蒼白、乏力。缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,巨幼細(xì)胞貧血需使用葉酸片聯(lián)合維生素B12注射液。日常增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素的食物攝入。
出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)頭暈?zāi)垦r(shí)應(yīng)及時(shí)就診,完善前庭功能檢查、血常規(guī)、頭顱影像學(xué)等評(píng)估。避免突然起身或駕駛等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng),保持充足睡眠。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,糖尿病患者注意預(yù)防低血糖發(fā)作。眩暈發(fā)作期建議側(cè)臥防止誤吸,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
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