醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
直徑4厘米的結(jié)石通常建議手術(shù)治療。結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，結(jié)石碎片隨尿液排出，可能需重復(fù)進(jìn)行。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立通道置入腎鏡，適用于較大腎結(jié)石或鑄型結(jié)石，可直接粉碎并取出結(jié)石，可能與出血、感染等因素有關(guān)。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過(guò)自然腔道進(jìn)入輸尿管或腎臟，利用激光粉碎結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
4、開(kāi)放手術(shù)適用于合并解剖異常或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者，通過(guò)手術(shù)切口直接取石，可能與腎積水、腎功能損害等因素有關(guān)。
術(shù)后需增加飲水量，每日保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
