醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑4厘米的結(jié)石通常建議手術(shù)治療。結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，結(jié)石碎片隨尿液排出，可能需重復(fù)進行。

  2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  在腰部建立通道置入腎鏡，適用于較大腎結(jié)石或鑄型結(jié)石，可直接粉碎并取出結(jié)石，可能與出血、感染等因素有關(guān)。

  3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  通過自然腔道進入輸尿管或腎臟，利用激光粉碎結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。

  4、開放手術(shù)

  適用于合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者，通過手術(shù)切口直接取石，可能與腎積水、腎功能損害等因素有關(guān)。

  術(shù)后需增加飲水量，每日保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。