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先天性膽總管囊腫發(fā)生癌變?cè)趺崔k

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問(wèn)題描述

先天性膽總管囊腫發(fā)生癌變?cè)趺崔k

醫(yī)生回答

許瑞英

許瑞英 主任醫(yī)師

先天性膽總管囊腫發(fā)生癌變可通過(guò)手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療等方式干預(yù)。癌變通常由長(zhǎng)期炎癥刺激、膽汁淤積、基因突變、上皮異常增生等原因引起。

1、手術(shù)切除

根治性手術(shù)是首選治療,需根據(jù)癌變范圍選擇膽總管局部切除或肝胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備,術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁漏、感染等并發(fā)癥。

2、化學(xué)治療

吉西他濱聯(lián)合順鉑是常用方案,適用于無(wú)法手術(shù)或術(shù)后輔助治療?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng),需配合止吐藥和升白治療。

3、放射治療

三維適形放療可控制局部病灶,常與化療聯(lián)用。放射性肝損傷是主要風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格控制劑量并監(jiān)測(cè)肝功能變化。

4、靶向治療

針對(duì)特定基因突變可使用厄洛替尼等靶向藥物,治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)。可能引發(fā)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),需定期評(píng)估療效。

患者術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化,保持低脂高蛋白飲食,避免酒精攝入,定期進(jìn)行肝功能評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測(cè)。

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