張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石疼痛通??蛇_7-9級(視覺模擬評分),屬于劇烈疼痛范疇,疼痛程度受結(jié)石大小、位置、是否合并感染等因素影響。
1、結(jié)石大小結(jié)石直徑超過5毫米時易引發(fā)輸尿管痙攣,疼痛級別可達8級以上,需通過體外沖擊波碎石或藥物解痙治療。
2、梗阻位置結(jié)石卡壓在輸尿管上段時疼痛多放射至腰部,中下段梗阻常引起下腹及會陰部劇痛,需根據(jù)影像學檢查定位處理。
3、合并感染繼發(fā)泌尿系感染時會加重疼痛并伴隨發(fā)熱,此時疼痛可達9級,需聯(lián)合使用抗生素和解痙藥物控制炎癥。
4、個體差異疼痛敏感者可能對較小結(jié)石反應(yīng)劇烈,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多或哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。
急性發(fā)作期間建議保持每日飲水量超過2000毫升,避免劇烈運動,若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或高熱應(yīng)立即急診處理。
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