急性甲溝炎主要表現(xiàn)為甲周紅腫、疼痛、化膿，嚴(yán)重時(shí)可伴隨發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大。甲溝炎通常由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起，主要癥狀包括甲周皮膚發(fā)紅腫脹、觸痛明顯、局部溫度升高、出現(xiàn)黃白色膿液、指甲變形或脫落等。

1、紅腫熱痛

急性甲溝炎早期癥狀為指甲一側(cè)或兩側(cè)的皮膚出現(xiàn)紅腫，局部有明顯灼熱感和壓痛。皮膚緊張發(fā)亮，按壓后可能出現(xiàn)暫時(shí)性凹陷。這種炎癥反應(yīng)由細(xì)菌感染刺激免疫系統(tǒng)釋放炎性介質(zhì)導(dǎo)致，常見于指甲修剪過短、倒刺撕扯或外傷后。輕度紅腫時(shí)可每日用碘伏消毒2-3次，保持患處干燥。

2、化膿滲出

病情進(jìn)展后，甲周組織會(huì)出現(xiàn)黃白色膿液積聚，形成可見的膿腫。膿液可能從甲皺襞邊緣自行破潰滲出，或需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行切開引流?；撾A段疼痛加劇，可能影響手指正?；顒?dòng)。此時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)，醫(yī)生可能開具莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。

3、甲板損害

持續(xù)感染會(huì)導(dǎo)致指甲板出現(xiàn)橫溝、凹凸不平或顏色改變。嚴(yán)重時(shí)甲床與甲板分離，指甲可能部分或完全脫落。這種情況多與長(zhǎng)期未規(guī)范治療有關(guān)，可能需要拔除部分病甲。醫(yī)生可能聯(lián)合使用鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物預(yù)防混合感染。

4、全身癥狀

當(dāng)感染擴(kuò)散時(shí)可出現(xiàn)畏寒、低熱、乏力等全身反應(yīng)，患側(cè)腋窩或肘部淋巴結(jié)腫大壓痛。這類情況提示可能發(fā)生淋巴管炎或菌血癥，需立即就醫(yī)靜脈注射抗生素。臨床常用注射用頭孢呋辛鈉、注射用克林霉素磷酸酯等進(jìn)行系統(tǒng)抗感染治療。

5、慢性遷延

若急性期未徹底治愈，可能轉(zhuǎn)為慢性甲溝炎，表現(xiàn)為甲周反復(fù)紅腫、甲板增厚變形。這種情況常見于糖尿病患者或長(zhǎng)期接觸水液的人群。除抗感染治療外，需控制血糖，避免長(zhǎng)期浸泡，必要時(shí)進(jìn)行甲床部分切除術(shù)。

預(yù)防急性甲溝炎需保持手部干燥清潔，修剪指甲時(shí)保留1-2毫米白邊，避免撕扯倒刺。從事濕性工作者可佩戴防水手套，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)甲周紅腫時(shí)應(yīng)避免擠壓，及時(shí)使用聚維酮碘溶液消毒。若48小時(shí)內(nèi)癥狀加重或出現(xiàn)化膿，須盡早就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療，防止發(fā)展為指頭炎或骨髓炎。恢復(fù)期間應(yīng)減少患指活動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。