急性下壁心肌梗死常合并心律失常，主要包括竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏、室性心動過速等類型。

下壁心肌缺血可刺激迷走神經(jīng)，導(dǎo)致心率減慢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈乏力，需心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)重時可使用阿托品等藥物提升心率。

下壁心肌供血不足易影響房室結(jié)功能，出現(xiàn)一度至三度傳導(dǎo)阻滯。二度以上阻滯需臨時起搏治療，可靜脈使用異丙腎上腺素維持心率。

心肌細(xì)胞缺血導(dǎo)致電活動異常，引發(fā)室性早搏。頻發(fā)早搏需靜脈注射利多卡因或胺碘酮，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

梗死區(qū)心肌電重構(gòu)可能誘發(fā)室速，需立即電復(fù)律，并持續(xù)泵入胺碘酮預(yù)防復(fù)發(fā)，必要時行冠脈介入改善血供。

急性期患者應(yīng)絕對臥床，持續(xù)心電監(jiān)測，避免情緒激動，恢復(fù)期逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。