被馬蜂蜇后嘔吐可能與蜂毒過敏反應(yīng)、毒素直接刺激胃腸黏膜或應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。馬蜂毒液含有組胺、磷脂酶等成分，可能引發(fā)局部或全身過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過敏性休克。

1. 蜂毒過敏反應(yīng)

馬蜂毒液中的蛋白質(zhì)類物質(zhì)可能引發(fā)I型超敏反應(yīng)，促使機(jī)體釋放大量組胺。組胺作用于胃腸平滑肌會(huì)導(dǎo)致痙攣性收縮，刺激嘔吐中樞引發(fā)嘔吐。此類患者常伴有皮膚潮紅、蕁麻疹、喉頭水腫等癥狀。需立即使用鹽酸腎上腺素注射液抗休克，并配合地塞米松磷酸鈉注射液緩解炎癥，口服氯雷他定片可抑制組胺效應(yīng)。

2. 毒素直接刺激

蜂毒中的溶血磷脂酶可直接損傷胃腸黏膜細(xì)胞，導(dǎo)致黏膜充血水腫。這種化學(xué)刺激通過迷走神經(jīng)傳導(dǎo)至延髓嘔吐中樞，引發(fā)反射性嘔吐?？赡馨殡S腹痛、腹瀉等消化道癥狀。建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，蒙脫石散可吸附毒素，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射甲氧氯普胺注射液止吐。

3. 應(yīng)激反應(yīng)激活

劇烈疼痛和恐懼情緒會(huì)激活交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，促使兒茶酚胺大量分泌。這種應(yīng)激狀態(tài)可能干擾胃腸正常蠕動(dòng)節(jié)律，引發(fā)功能性嘔吐?；颊叨喟橛行穆试隹?、血壓升高表現(xiàn)?？蓢L試熱敷蜇傷處緩解疼痛，必要時(shí)服用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，嘔吐持續(xù)需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水。

4. 繼發(fā)感染影響

蜇傷部位處理不當(dāng)可能繼發(fā)細(xì)菌感染，金黃色葡萄球菌等病原體產(chǎn)生的內(nèi)毒素進(jìn)入血液循環(huán)后，會(huì)刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)。此類嘔吐多發(fā)生在蜇傷24小時(shí)后，常伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。需進(jìn)行傷口清創(chuàng)消毒，根據(jù)醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢呋辛酯片抗感染。

5. 神經(jīng)系統(tǒng)受累

罕見情況下蜂毒可能通過血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，直接刺激嘔吐中樞。多見于頭頸部被多只馬蜂蜇傷時(shí)，可能伴隨意識(shí)模糊、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈滴注，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。

被馬蜂蜇傷后應(yīng)迅速用硬質(zhì)卡片刮除毒刺，避免擠壓毒囊。局部用5%碳酸氫鈉溶液冷敷可中和酸性毒液。觀察6小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等全身反應(yīng)，過敏體質(zhì)者建議攜帶鹽酸腎上腺素自動(dòng)注射筆?；謴?fù)期宜進(jìn)食米湯、藕粉等清淡流食，避免辛辣食物刺激胃腸。每日用碘伏消毒傷口直至愈合，期間禁止抓撓以防感染。