王亮 副主任醫(yī)師
小孩膝蓋內(nèi)側(cè)骨頭突出可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與佝僂病、膝外翻、骨骨骺損傷等因素有關(guān)。需結(jié)合具體癥狀和發(fā)育階段評(píng)估。
1、生理性隆起兒童骨骼生長(zhǎng)板活躍期可能出現(xiàn)暫時(shí)性骨性突起,常見(jiàn)于8-12歲快速生長(zhǎng)期,通常無(wú)疼痛且雙側(cè)對(duì)稱(chēng),無(wú)須特殊處理,建議家長(zhǎng)定期觀察發(fā)育情況。
2、維生素D缺乏長(zhǎng)期維生素D攝入不足可能導(dǎo)致佝僂病,表現(xiàn)為脛骨內(nèi)側(cè)髁突出伴O型腿。家長(zhǎng)需保證每日400IU維生素D補(bǔ)充,多曬太陽(yáng),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D滴劑、葡萄糖酸鈣口服溶液等。
3、膝外翻畸形膝關(guān)節(jié)力線(xiàn)異??赡軐?dǎo)致股骨內(nèi)側(cè)髁突出,常伴隨X型腿步態(tài)。建議家長(zhǎng)限制跪坐姿勢(shì),使用矯形鞋墊,嚴(yán)重時(shí)需骨科介入進(jìn)行生長(zhǎng)引導(dǎo)術(shù)或截骨矯形術(shù)。
4、骨骨骺損傷外傷或過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致生長(zhǎng)板損傷,表現(xiàn)為局部骨性膨大伴活動(dòng)受限。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子重復(fù)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng),及時(shí)就醫(yī)排查,可能需石膏固定或手術(shù)復(fù)位。
日常注意補(bǔ)充含鈣奶制品和深綠色蔬菜,避免負(fù)重運(yùn)動(dòng),建議每半年進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估,若發(fā)現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)突出或伴隨疼痛應(yīng)及時(shí)拍攝X光片檢查。
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