腰椎橫突骨折治療后兩個月仍有疼痛可能由骨折未完全愈合、局部軟組織粘連、神經(jīng)壓迫、慢性炎癥或康復(fù)鍛煉不當(dāng)?shù)仍蛞?，可通過復(fù)查影像學(xué)檢查、物理治療、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練調(diào)整等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確疼痛原因。

1、骨折未完全愈合

腰椎橫突血供較差，愈合時間通常需要3-6個月。若骨折線仍清晰可見或存在微小移位，可能刺激周圍神經(jīng)引發(fā)持續(xù)性鈍痛。此時需復(fù)查CT確認(rèn)愈合進(jìn)度，避免過早負(fù)重活動。臨床常用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者可能需要佩戴腰圍保護(hù)。

2、局部軟組織粘連

骨折后長期制動可能導(dǎo)致肌肉韌帶與骨折端形成瘢痕粘連，活動時牽拉引發(fā)刺痛。表現(xiàn)為彎腰、扭轉(zhuǎn)時疼痛加劇，可觸及局部硬結(jié)。超聲波治療、沖擊波治療等物理療法能松解粘連，配合胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)，必要時采用小針刀松解術(shù)。

3、神經(jīng)壓迫

骨折愈合過程中骨痂增生或血腫機(jī)化可能壓迫腰叢神經(jīng)分支，產(chǎn)生放射性疼痛伴下肢麻木。肌電圖檢查可明確神經(jīng)損傷程度，甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于修復(fù)，嚴(yán)重壓迫需行神經(jīng)松解手術(shù)。

4、慢性炎癥

骨折局部長期存在無菌性炎癥時，前列腺素等致痛物質(zhì)持續(xù)釋放會導(dǎo)致靜息痛。紅外熱成像可顯示炎癥范圍，外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑結(jié)合口服依托考昔片控制炎癥，低強度激光治療能促進(jìn)炎癥吸收。

5、康復(fù)鍛煉不當(dāng)

過早進(jìn)行腰背肌力量訓(xùn)練或錯誤姿勢可能造成二次損傷。疼痛多發(fā)生于訓(xùn)練后次日，休息可緩解。需重新評估康復(fù)方案，從橋式運動等低強度訓(xùn)練開始，逐步增加瑞士球核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，必要時由康復(fù)師指導(dǎo)調(diào)整動作模式。

患者應(yīng)保持每日30分鐘平地散步促進(jìn)血液循環(huán)，避免久坐及提重物，睡眠時在腰部墊軟枕維持生理曲度。飲食注意補充維生素D3和鈣片，多食用牛奶、西藍(lán)花等富含鈣質(zhì)食物。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙等警示癥狀，須立即急診處理排查脊髓壓迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。