腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)三個月未愈可能與神經(jīng)根受壓程度、康復(fù)方案執(zhí)行不足或合并其他脊柱病變有關(guān)。腰椎間盤突出癥的治療方式主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、硬膜外注射和手術(shù)治療。建議及時就醫(yī)復(fù)查影像學(xué)，由醫(yī)生評估調(diào)整治療方案。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動作，必要時佩戴腰圍支具。神經(jīng)壓迫癥狀明顯時可采用仰臥位屈髖屈膝姿勢，減輕椎間盤壓力。持續(xù)臥床超過1個月需警惕肌肉萎縮，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開始腰背肌鍛煉。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫，每次15-20分鐘，10次為1療程。牽引治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過縱向牽拉增大椎間隙，但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者禁用。脈沖射頻治療能靶向作用于受壓神經(jīng)根，改善慢性疼痛，通常需要3-5次治療。

3、藥物治療

甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng)，改善肢體麻木癥狀。塞來昔布膠囊能選擇性抑制COX-2酶，減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌松作用緩解腰肌痙攣。使用藥物需注意胃腸道反應(yīng)和肝腎功能監(jiān)測，癥狀緩解后應(yīng)逐漸減量。

4、硬膜外注射

在影像引導(dǎo)下將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注入硬膜外腔，直接消除神經(jīng)根周圍炎癥。該方法適用于保守治療無效的中重度患者，每年不宜超過3次。注射后需觀察有無頭暈、血壓下降等不良反應(yīng)，24小時內(nèi)避免劇烈活動。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓，創(chuàng)口僅7毫米，術(shù)后2天可床活動。腰椎融合術(shù)用于合并椎管狹窄或脊柱不穩(wěn)者，需植入椎間融合器固定。術(shù)后需佩戴支具3個月，避免扭轉(zhuǎn)和負(fù)重動作，6個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動。

慢性期患者應(yīng)堅(jiān)持每天30分鐘腰背肌鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動。保持BMI在18.5-23.9之間，減少椎間盤負(fù)荷。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時雙膝間夾枕保持脊柱中立位。久坐辦公時使用腰靠墊，每1小時起身活動5分鐘。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì)，戒煙以避免影響椎間盤血供。若出現(xiàn)下肢肌力持續(xù)下降或大小便功能障礙，需立即急診處理。