仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石掉入輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)小結(jié)石自然排出。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石,可能伴隨排尿疼痛或血尿癥狀。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液??赡芘c輸尿管痙攣、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部絞痛、惡心嘔吐。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出??赡芘c結(jié)石硬度、嵌頓位置等因素有關(guān),通常伴有腎積水、反復(fù)尿路感染。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石,適用于較大或嵌頓性結(jié)石??赡芘c輸尿管狹窄、息肉增生等因素有關(guān),可能出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿等癥狀。
結(jié)石排出期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,減少高草酸食物攝入,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無法排尿需立即就醫(yī)。
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