彭玉平 主任醫(yī)師
2025-07-08 12:18 回答了該問題
基底節(jié)區(qū)腦腫瘤一般是可以進(jìn)行手術(shù)治療的,但具體手術(shù)方案需結(jié)合腫瘤性質(zhì)、位置及患者身體狀況綜合評(píng)估。
基底節(jié)區(qū)作為大腦深部重要功能區(qū),手術(shù)難度較高,但現(xiàn)代神經(jīng)外科技術(shù)已能通過顯微手術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航等手段精準(zhǔn)操作。對(duì)于邊界清晰的良性腫瘤如腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤,手術(shù)全切可實(shí)現(xiàn)治愈;膠質(zhì)瘤等惡性腫瘤則需在保護(hù)功能前提下最大限度切除。術(shù)前需完善磁共振彌散張量成像評(píng)估神經(jīng)纖維束走向,術(shù)中采用電生理監(jiān)測(cè)減少運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言功能區(qū)損傷風(fēng)險(xiǎn)。部分病例可聯(lián)合術(shù)中磁共振或熒光引導(dǎo)技術(shù)提高切除率。
當(dāng)腫瘤包繞重要血管或浸潤(rùn)雙側(cè)基底節(jié)時(shí),直接手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類情況可能選擇立體定向活檢明確病理后,采用放療、靶向治療等替代方案。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者,需權(quán)衡手術(shù)獲益與麻醉風(fēng)險(xiǎn)。部分囊性腫瘤可考慮立體定向穿刺引流緩解癥狀。
術(shù)后需在神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室密切觀察意識(shí)、肢體活動(dòng)變化,警惕腦水腫或出血等并發(fā)癥。康復(fù)期應(yīng)配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、高壓氧及階梯式功能訓(xùn)練?;颊咝g(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查灌注加權(quán)成像評(píng)估腫瘤殘余及灌注情況,長(zhǎng)期隨訪中注意認(rèn)知功能與內(nèi)分泌代謝監(jiān)測(cè)。日常需保持低鹽低脂飲食,避免劇烈情緒波動(dòng)與頭部撞擊。
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