齲齒的病變過程是怎么樣的

博禾醫(yī)生
齲齒的病變過程主要分為釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲、牙髓炎和根尖周炎四個階段,通常由細菌產(chǎn)酸侵蝕牙齒硬組織引起。
病變初期局限于牙釉質(zhì)表層,表現(xiàn)為白堊色斑塊或褐色點隙。此時牙釉質(zhì)晶體結構脫礦,但尚未形成明顯齲洞。致病菌以變形鏈球菌為主,其代謝碳水化合物產(chǎn)生酸性物質(zhì)導致pH值下降。日??赏ㄟ^含氟牙膏刷牙、窩溝封閉等措施干預,若未及時處理可能發(fā)展為牙本質(zhì)齲。
病變突破釉質(zhì)進入牙本質(zhì)層,形成可見齲洞并伴隨冷熱敏感。牙本質(zhì)小管暴露使細菌向深層擴散,齲壞速度加快。患者可能出現(xiàn)短暫性疼痛,尤其在進食甜食或冷飲時。治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復合樹脂充填,嚴重者需嵌體修復。
細菌侵入牙髓腔引發(fā)炎癥反應,表現(xiàn)為自發(fā)性劇痛和夜間痛加重。牙髓組織充血水腫導致不可逆損傷,可能伴隨放射性頭痛。急性期需開髓引流緩解壓力,常用藥物包括樟腦苯酚溶液消毒,后期需根管治療清除感染源。
感染擴散至根尖周組織形成膿腫或肉芽腫,患牙出現(xiàn)咬合痛和松動。X線顯示根尖陰影,可能引發(fā)頜面部腫脹。治療需配合根管消毒藥物如氫氧化鈣糊劑,頑固病例需行根尖切除術或拔牙后義齒修復。
預防齲齒需每日使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線清潔鄰面,限制高糖飲食攝入。每半年進行專業(yè)口腔檢查,兒童可實施窩溝封閉。出現(xiàn)牙齒變色或敏感時應盡早就診,避免病變進展至不可逆階段。妊娠期婦女及糖尿病患者更需加強口腔衛(wèi)生管理。
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