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腎結(jié)石碎了為什么腰還是痛

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問題描述

腎結(jié)石碎了為什么腰還是痛

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石碎石后腰痛可能由殘余結(jié)石刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加補液及復(fù)查影像學(xué)等方式處理。

1. 殘余結(jié)石刺激

碎石后殘留的小結(jié)石可能卡在輸尿管,刺激黏膜引發(fā)疼痛。建議復(fù)查泌尿系CT明確殘留結(jié)石位置,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或吲哚美辛片等藥物緩解癥狀。

2. 輸尿管痙攣

碎石過程中可能誘發(fā)輸尿管平滑肌持續(xù)收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛??勺襻t(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物,配合局部熱敷緩解。

3. 繼發(fā)尿路感染

結(jié)石碎片移動可能造成尿路黏膜損傷,繼發(fā)細菌感染。常見發(fā)熱伴腰痛,需尿培養(yǎng)檢查后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

4. 組織水腫損傷

沖擊波碎石可能導(dǎo)致腎周組織機械性損傷,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。通常2-3天自行緩解,嚴重時可短期使用塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥。

建議每日飲水超過2000毫升促進排石,避免劇烈運動,若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)發(fā)熱需及時復(fù)診。

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