仲秋 副主任醫(yī)師
前列腺增生患者腺體體積超過80毫升或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時建議手術(shù)治療,手術(shù)指征主要包括藥物治療無效、反復(fù)尿潴留、腎功能損害、膀胱結(jié)石。
1、藥物治療無效持續(xù)使用α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑6個月以上仍存在嚴(yán)重下尿路癥狀,表現(xiàn)為夜間排尿超過3次、最大尿流率低于10毫升/秒時需考慮手術(shù)。
2、反復(fù)尿潴留一年內(nèi)發(fā)生兩次以上急性尿潴留,或留置導(dǎo)尿管后仍無法自主排尿,提示膀胱代償功能失代償,需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等外科干預(yù)。
3、腎功能損害長期膀胱殘余尿量超過300毫升導(dǎo)致雙側(cè)腎積水或血肌酐升高,可能引發(fā)梗阻性腎病,此時推薦選擇前列腺剜除術(shù)解除梗阻。
4、繼發(fā)膀胱病變合并膀胱憩室、反復(fù)血尿、膀胱結(jié)石等器質(zhì)性改變時,單純藥物治療難以改善,需同期處理膀胱病變與前列腺增生。
日常需限制酒精及辛辣食物攝入,避免長時間憋尿,定期復(fù)查泌尿系超聲和尿流動力學(xué)檢查,術(shù)后應(yīng)堅持盆底肌訓(xùn)練。
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