乙肝病毒通常不會直接影響心臟，但可能通過肝硬化、免疫復(fù)合物沉積或全身炎癥反應(yīng)間接導致心肌損傷、心包炎等并發(fā)癥。

1、肝硬化影響

乙肝進展為肝硬化時，門靜脈高壓導致全身血流動力學改變，可能引發(fā)心肌代謝異?；蛐墓δ懿蝗?。需通過抗病毒藥物恩替卡韋、替諾福韋等控制乙肝病毒復(fù)制，配合利尿劑呋塞米改善循環(huán)。

2、免疫復(fù)合物沉積

乙肝病毒抗原抗體復(fù)合物可能沉積在心臟血管壁，誘發(fā)心肌炎或心內(nèi)膜炎。表現(xiàn)為胸痛、心律失常，需使用糖皮質(zhì)激素潑尼松聯(lián)合抗病毒治療。

3、全身炎癥反應(yīng)

慢性乙肝引發(fā)的持續(xù)炎癥狀態(tài)可能加速動脈粥樣硬化，增加冠心病風險。建議定期監(jiān)測血脂，必要時使用阿托伐他汀進行降脂治療。

4、罕見心肌病變

極少數(shù)乙肝患者可能出現(xiàn)病毒直接侵襲心肌導致的擴張型心肌病，需通過心臟MRI確診，治療包括β受體阻滯劑美托洛爾和抗病毒藥物聯(lián)用。

乙肝患者應(yīng)每年進行心電圖和心臟超聲篩查，保持低鹽飲食并避免劇烈運動加重心臟負荷。