乙肝病毒攜帶者能生孩子嗎

博禾醫(yī)生
乙肝病毒攜帶者可以生育,但需通過母嬰阻斷措施降低新生兒感染風(fēng)險(xiǎn),主要干預(yù)方式包括孕前評估、孕期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種。
女性攜帶者孕前需檢測乙肝病毒載量及肝功能。病毒載量超過10^6IU/ml或存在肝纖維化時(shí),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下先進(jìn)行抗病毒治療,待病情穩(wěn)定后再計(jì)劃妊娠。男性攜帶者雖無垂直傳播風(fēng)險(xiǎn),但配偶需確保乙肝表面抗體陽性。
妊娠24-28周起對高病毒載量孕婦(>2×10^5IU/ml)進(jìn)行抗病毒干預(yù),常用藥物包括替諾福韋酯等妊娠B類抗病毒藥物。需每月監(jiān)測肝功能及病毒量,分娩前復(fù)查病毒載量評估傳播風(fēng)險(xiǎn)。
剖宮產(chǎn)不能降低母嬰傳播率,自然分娩時(shí)需避免產(chǎn)程過長。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需完成乙肝免疫球蛋白注射和首劑乙肝疫苗接種,兩種制劑需在不同部位注射。
完成出生時(shí)聯(lián)合免疫后,需按0-1-6月方案全程接種三針乙肝疫苗。完成接種后7-12個月需檢測乙肝表面抗原和抗體,若表面抗體<10mIU/ml需補(bǔ)種。
母親未接受抗病毒治療且乳頭無破損時(shí),可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。服用抗病毒藥物者需評估藥物代謝情況,替諾福韋酯在乳汁中濃度極低,通常不影響哺乳。
乙肝病毒攜帶者家庭需建立分餐制避免體液接觸,餐具定期煮沸消毒。備孕期間雙方應(yīng)保持規(guī)律作息,避免飲酒及肝毒性藥物。新生兒撫養(yǎng)過程中注意避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,家庭成員未接種疫苗者需及時(shí)補(bǔ)種。兒童滿1歲后建議每2-3年復(fù)查乙肝五項(xiàng),確??贵w持續(xù)有效。日常飲食可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如魚肉、蛋類及深色蔬菜,避免過量攝入動物內(nèi)臟。
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