大便出血了但是不疼的原因

博禾醫(yī)生
大便出血但無疼痛可能由內(nèi)痔、直腸息肉、腸炎、腸道血管畸形、結(jié)腸癌等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀進一步鑒別診斷。
內(nèi)痔是肛門齒狀線以上靜脈叢曲張形成的團塊,排便時摩擦導(dǎo)致出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或廁紙染血,血液呈鮮紅色,因直腸黏膜對痛覺不敏感故無疼痛??赏ㄟ^肛門鏡確診,輕度者調(diào)整飲食保持大便通暢,嚴重者需硬化劑注射或套扎治療。
直腸黏膜表面隆起性病變在糞便摩擦?xí)r易出血,常見于腺瘤性息肉。出血量少且呈間歇性,可能伴隨排便習(xí)慣改變。腸鏡檢查可明確息肉性質(zhì),直徑小于5毫米的息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需手術(shù)干預(yù)。
潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥可導(dǎo)致黏膜糜爛出血,血液常與糞便混合并伴有黏液??赡馨殡S腹瀉、里急后重感,但早期可無腹痛。確診需依賴結(jié)腸鏡和病理檢查,治療包括氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物控制炎癥。
腸道動靜脈畸形破裂會導(dǎo)致無痛性出血,常見于老年人。出血呈突發(fā)性且量較大,可能伴隨貧血癥狀。血管造影能明確病變位置,內(nèi)鏡下電凝或血管栓塞是主要治療手段。
腫瘤表面潰破時出現(xiàn)隱性出血,血液多暗紅并與糞便混合。早期常無疼痛,可能伴隨體重下降、腸梗阻等癥狀。結(jié)腸鏡活檢可確診,治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除配合放化療。
建議增加膳食纖維攝入量至每日25-30克,選擇燕麥、芹菜等富含纖維的食物;保持每日1500毫升以上飲水量;避免久坐久站,每1小時活動5分鐘;便后可用溫水坐浴10分鐘改善局部血液循環(huán);定期進行糞便隱血試驗篩查,40歲以上人群建議每3-5年做一次腸鏡檢查。若出血持續(xù)超過3天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn),需立即就醫(yī)。