哮喘通常在遺傳易感性基礎(chǔ)上由環(huán)境因素誘發(fā)，常見誘因包括過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、冷空氣刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒波動(dòng)。哮喘發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，夜間及凌晨癥狀易加重。

1、過(guò)敏原接觸

塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原可刺激氣道引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣?；颊呓佑|后可能出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏等前驅(qū)癥狀，繼而發(fā)展為喘息。治療需避免接觸過(guò)敏原，急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀，長(zhǎng)期控制推薦布地奈德福莫特羅粉吸入劑。對(duì)明確過(guò)敏原者可采用奧馬珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。

2、呼吸道感染

病毒性上呼吸道感染是兒童哮喘急性發(fā)作的主要誘因，腺病毒、鼻病毒等病原體可損傷氣道上皮，誘發(fā)氣道高反應(yīng)性?；颊叱Ｏ瘸霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀，隨后出現(xiàn)喘息加重。治療需控制感染同時(shí)使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑抗炎，配合孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)白三烯水平。

3、冷空氣刺激

寒冷空氣直接刺激氣道黏膜可導(dǎo)致血管收縮和炎癥介質(zhì)釋放，誘發(fā)支氣管收縮。此類患者多在冬季或空調(diào)環(huán)境下突發(fā)呼吸困難，伴有刺激性干咳。預(yù)防需佩戴口罩保暖，急性發(fā)作時(shí)使用異丙托溴銨氣霧劑解除支氣管痙攣，日常可使用扎魯司特片維持治療。

4、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)

運(yùn)動(dòng)時(shí)快速呼吸使氣道水分蒸發(fā)增加，滲透壓變化導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒，多見于青少年。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后5-10分鐘出現(xiàn)胸悶、喘息，休息可緩解。預(yù)防需運(yùn)動(dòng)前熱身并使用色甘酸鈉氣霧劑，發(fā)作時(shí)立即吸入硫酸特布他林霧化液。

5、情緒因素

焦慮、緊張等情緒波動(dòng)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響迷走神經(jīng)張力，導(dǎo)致氣道收縮。患者情緒激動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)過(guò)度換氣伴喘息，可能伴有手腳麻木。除藥物控制外需配合心理疏導(dǎo)，急性期使用復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入，穩(wěn)定期建議練習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練。

哮喘患者需建立個(gè)體化健康管理方案，日常保持環(huán)境清潔通風(fēng)，定期清洗床上用品減少塵螨滋生。飲食宜清淡，避免食用蝦蟹等易致敏食物，適量補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)免疫力。建議隨身攜帶急救藥物，記錄發(fā)作誘因及頻率，每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能。冬季外出注意保暖防護(hù)，運(yùn)動(dòng)選擇游泳等低強(qiáng)度項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)前充分熱身。出現(xiàn)夜間憋醒、說(shuō)話斷續(xù)等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。