老年人前列腺增生需要手術(shù)嗎

老年人前列腺增生是否需要手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度，多數(shù)情況下可先采取藥物治療，若出現(xiàn)尿潴留、反復(fù)尿路感染或腎功能損害時通常建議手術(shù)。

前列腺增生早期癥狀以尿頻、夜尿增多為主，此時可通過藥物控制病情。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等，能緩解尿道壓迫并縮小腺體體積。合并膀胱過度活動時可配合使用琥珀酸索利那新片改善尿急癥狀?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查超聲評估殘余尿量，若長期超過100毫升可能提示排尿功能障礙加重。日常需避免久坐、憋尿及過量飲水，睡前限制液體攝入有助于減少夜尿次數(shù)。

當(dāng)出現(xiàn)急性尿潴留需導(dǎo)尿處理，或合并膀胱結(jié)石、反復(fù)血尿時，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。微創(chuàng)手術(shù)如綠激光汽化術(shù)適用于高齡體弱患者，術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-5天。開放性手術(shù)僅適用于腺體超過80克的巨大型增生。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性尿失禁或逆行射精，多數(shù)在3個月內(nèi)逐漸恢復(fù)。合并嚴(yán)重心肺疾病者需術(shù)前評估手術(shù)風(fēng)險，必要時選擇性膀胱造瘺。

建議老年患者每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢，排除惡性病變可能。術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片預(yù)防感染。飲食注意補充南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素的食物，避免辛辣刺激加重排尿不適。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿疼痛需及時返院復(fù)查。