醫(yī)生回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
牙疼可能誘發(fā)三叉神經(jīng)痛，二者關(guān)聯(lián)主要與三叉神經(jīng)分支受壓、炎癥刺激、牙源性感染擴(kuò)散或腫瘤壓迫等因素有關(guān)。
1. 神經(jīng)受壓智齒阻生或齲齒深齲可能導(dǎo)致下頜神經(jīng)分支受壓，引發(fā)三叉神經(jīng)第三支疼痛。建議口腔科檢查后拔除病灶牙或進(jìn)行根管治療。
2. 炎癥刺激根尖周炎或牙髓炎產(chǎn)生的炎性介質(zhì)可能刺激三叉神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為放射性面痛。需通過(guò)抗生素如阿莫西林、甲硝唑控制感染，疼痛劇烈時(shí)可短期使用卡馬西平。
3. 感染擴(kuò)散未經(jīng)治療的牙周膿腫可能沿筋膜間隙擴(kuò)散至翼腭窩，累及三叉神經(jīng)節(jié)。需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合切開引流，并配合布洛芬緩解神經(jīng)痛。
4. 占位病變頜骨囊腫或腫瘤壓迫三叉神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，需通過(guò)CT確診后手術(shù)切除，術(shù)后可配合加巴噴丁營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
出現(xiàn)牙疼伴面部電擊樣疼痛時(shí)應(yīng)盡早就診，避免咀嚼硬物刺激患側(cè)，急性期可冰敷緩解癥狀。
