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脊柱再次手術(shù)能用硬膜外麻醉嗎

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問題描述

脊柱再次手術(shù)能用硬膜外麻醉嗎

醫(yī)生回答

李竹林

李竹林 副主任醫(yī)師

脊柱再次手術(shù)多數(shù)情況下可以使用硬膜外麻醉，具體需根據(jù)手術(shù)部位、既往手術(shù)瘢痕情況、神經(jīng)功能狀態(tài)等因素綜合評估。

1、手術(shù)部位

腰椎區(qū)域再次手術(shù)相對更適合硬膜外麻醉，胸椎區(qū)域因解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜需謹慎評估。

2、瘢痕程度

既往手術(shù)造成的硬膜外腔粘連可能影響麻醉藥物擴散，需通過影像學評估瘢痕范圍。

3、神經(jīng)功能

存在神經(jīng)壓迫癥狀或脊髓損傷病史時，需優(yōu)先考慮全身麻醉以避免神經(jīng)功能惡化。

4、麻醉難度

多次手術(shù)可能導致椎間隙定位困難，需借助超聲或X線引導提高穿刺準確性。

建議術(shù)前完善脊柱MRI評估椎管內(nèi)情況，由麻醉醫(yī)師根據(jù)個體化評估結(jié)果選擇最安全的麻醉方案，術(shù)后需密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化。

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