張博 副主任醫(yī)師
小腿動脈血栓的癥狀主要包括早期間歇性跛行、進展期靜息痛、終末期組織壞死,嚴重者可出現(xiàn)肢體遠端蒼白或發(fā)紺。
1、間歇性跛行行走時小腿肌肉疼痛痙攣,休息后緩解,與血栓導(dǎo)致局部缺血有關(guān)。需避免劇烈運動,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、西洛他唑片等抗血小板藥物。
2、靜息痛夜間或平臥時持續(xù)性刺痛,提示缺血加重。可能與動脈硬化斑塊破裂有關(guān),表現(xiàn)為患肢皮溫降低。需絕對戒煙,必要時使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝治療。
3、組織壞死足趾或足跟出現(xiàn)黑色干性壞疽,常伴劇烈疼痛。多因完全性血管閉塞導(dǎo)致,需緊急血管外科干預(yù),如導(dǎo)管溶栓術(shù)或取栓術(shù)。
4、皮色改變患肢皮膚蒼白或發(fā)紺,抬高時加重。與側(cè)支循環(huán)代償不足有關(guān),可通過血管超聲確診。嚴重者需行血管旁路移植術(shù)重建血運。
出現(xiàn)不明原因小腿疼痛或皮溫異常時,建議盡早就醫(yī)完善血管檢查,日常需控制血壓血糖,避免長時間保持同一姿勢。
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