侯勇 主任醫(yī)師
狹窄性腱鞘炎長(zhǎng)期不治療可能引發(fā)局部纖維化、肌腱粘連、永久性活動(dòng)受限及肌肉萎縮等后遺癥。主要與炎癥持續(xù)加重、肌腱滑動(dòng)障礙、繼發(fā)關(guān)節(jié)僵硬及神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。
1、局部纖維化慢性炎癥導(dǎo)致腱鞘增厚纖維化,可能伴隨持續(xù)性疼痛和彈響指癥狀。需通過(guò)局部注射糖皮質(zhì)激素或手術(shù)松解治療,藥物可選醋酸潑尼松龍注射液、復(fù)方倍他米松注射液等。
2、肌腱粘連肌腱與鞘管異常黏連會(huì)限制手指屈伸活動(dòng),可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹。建議早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉,嚴(yán)重時(shí)需行肌腱松解術(shù),藥物可用玻璃酸鈉注射液緩解粘連。
3、活動(dòng)受限長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致指間關(guān)節(jié)僵硬,表現(xiàn)為主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限??赏ㄟ^(guò)熱敷理療配合功能訓(xùn)練改善,藥物推薦雙氯芬酸鈉緩釋片輔助消炎。
4、肌肉萎縮患指長(zhǎng)期廢用可能引發(fā)大魚際肌萎縮,伴隨握力下降。需進(jìn)行電刺激治療和漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練,營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
日常應(yīng)避免重復(fù)抓握動(dòng)作,發(fā)作期可使用護(hù)具制動(dòng),若出現(xiàn)晨僵或卡壓癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
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