陳健鵬 副主任醫(yī)師
膽管惡性腫瘤患者持續(xù)口渴可能與膽管梗阻、脫水、高鈣血癥、糖尿病等因素有關(guān),可通過補充水分、膽汁引流、控制血糖、調(diào)節(jié)電解質(zhì)等方式緩解。
1、膽管梗阻:腫瘤壓迫導(dǎo)致膽汁淤積可能引發(fā)脫水性口渴,需通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架置入解除梗阻,藥物可使用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、復(fù)方甘草酸苷。
2、脫水狀態(tài):惡性腫瘤消耗及消化吸收障礙易導(dǎo)致體液不足,建議少量多次飲用淡鹽水或口服補液鹽,同時監(jiān)測尿量及皮膚彈性等脫水指征。
3、高鈣血癥:腫瘤骨轉(zhuǎn)移或甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白分泌可能導(dǎo)致血鈣升高,表現(xiàn)為煩渴多尿,需靜脈輸注生理鹽水聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸、帕米膦酸二鈉。
4、繼發(fā)糖尿病:胰腺受累或激素治療可能誘發(fā)血糖異常,需定期監(jiān)測血糖并使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物控制。
患者應(yīng)記錄每日出入水量,選擇溫涼流質(zhì)飲食避免刺激,同時進(jìn)行口腔濕潤護(hù)理,癥狀持續(xù)加重需及時復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評估病情進(jìn)展。
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