醫(yī)生回答
張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石4-5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石大小是否需干預(yù)主要與位置、癥狀、腎功能等因素有關(guān)。
1、結(jié)石體積4-5毫米結(jié)石屬于臨床中小型結(jié)石，約60%可自行排出，建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排泄。
2、梗阻風(fēng)險(xiǎn)若結(jié)石位于輸尿管狹窄處可能引發(fā)腎絞痛，需配合α受體阻滯劑如坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，疼痛劇烈時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓劑。
3、感染跡象合并發(fā)熱或尿白細(xì)胞升高提示感染性結(jié)石，需用頭孢克肟或左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重時(shí)考慮輸尿管支架置入。
4、代謝評(píng)估復(fù)發(fā)患者建議24小時(shí)尿鈣、尿酸檢測(cè)，枸櫞酸鉀可預(yù)防鈣鹽結(jié)石，別嘌醇適用于尿酸結(jié)石患者。
日常需限制高草酸食物如菠菜，適度跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排石，定期超聲復(fù)查監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)。
