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腎結(jié)石大了還能做體外碎石嗎

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問題描述

腎結(jié)石大了還能做體外碎石嗎

醫(yī)生回答

仲秋

仲秋 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石較大時(shí)是否適合體外碎石需結(jié)合結(jié)石大小、位置及患者腎功能評估,通常直徑超過20毫米的結(jié)石建議優(yōu)先考慮其他治療方式。

1、結(jié)石大小

體外碎石適用于直徑5-20毫米的腎結(jié)石,超過20毫米的結(jié)石碎石效率降低,可能需分次治療或聯(lián)合輸尿管軟鏡取石。

2、結(jié)石位置

腎下盞結(jié)石即使體積符合標(biāo)準(zhǔn),因解剖位置影響碎石后排石效果,需配合體位引流或輔助器械治療。

3、腎功能

患側(cè)腎功能低于20%或合并尿路感染時(shí),體外碎石可能加重腎損傷,需先控制感染或選擇經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

較大結(jié)石體外碎石后易引發(fā)石街形成,可能伴隨腎絞痛、尿路梗阻,需預(yù)先放置雙J管降低風(fēng)險(xiǎn)。

建議泌尿外科??圃u估,完善CT尿路成像檢查,術(shù)后增加每日飲水量幫助殘石排出,限制高草酸食物攝入。

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