汪晨 主任醫(yī)師
炎癥性皮膚病可通過外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑、手術(shù)等方式治療,效果較快。炎癥性皮膚病通常由感染、過敏、自身免疫、遺傳、環(huán)境刺激等因素引起,表現(xiàn)為紅腫、瘙癢、脫屑、滲出等癥狀。
外用藥物是炎癥性皮膚病的首選治療方法,可直接作用于病變部位,起效快且副作用較小。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏,適用于急性期紅腫瘙癢癥狀;鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏,適用于面部或長期使用部位;抗生素類藥膏如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏,適用于合并細(xì)菌感染的皮損。使用前需清潔患處,薄層涂抹,避免接觸眼睛和黏膜。
口服藥物適用于中重度或泛發(fā)性炎癥性皮膚病??菇M胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片可緩解瘙癢;免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊用于頑固性病例;抗生素如多西環(huán)素片、米諾環(huán)素膠囊用于痤瘡樣皮炎。嚴(yán)重病例可能需要短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。口服藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
光療利用特定波長紫外線抑制皮膚炎癥反應(yīng)。窄譜UVB適用于銀屑病、特應(yīng)性皮炎等慢性炎癥;PUVA療法是補(bǔ)骨脂素聯(lián)合UVA照射,對斑塊型銀屑病效果顯著。治療需在專業(yè)設(shè)備下進(jìn)行,每周2-3次,逐漸增加劑量。治療期間需佩戴護(hù)目鏡,避免日曬,可能出現(xiàn)皮膚干燥、色素沉著等反應(yīng)。
生物制劑靶向阻斷炎癥關(guān)鍵因子,適用于傳統(tǒng)治療無效的中重度病例。TNF-α抑制劑如阿達(dá)木單抗注射液用于銀屑?。籌L-17抑制劑如司庫奇尤單抗注射液對斑塊型銀屑病效果顯著;IL-4/13抑制劑如度普利尤單抗注射液適用于特應(yīng)性皮炎。需皮下注射或靜脈輸注,可能增加感染風(fēng)險,用藥前需篩查結(jié)核和肝炎。
手術(shù)治療適用于局限性頑固性皮損或并發(fā)癥。皮膚磨削術(shù)可改善瘢痕性痤瘡;膿腫切開引流用于合并嚴(yán)重感染;皮膚腫瘤切除術(shù)適用于癌變傾向的慢性皮損。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,定期換藥,配合藥物治療原發(fā)病。手術(shù)聯(lián)合藥物治療可加快康復(fù),但需評估全身狀況和術(shù)后護(hù)理條件。
炎癥性皮膚病患者日常應(yīng)避免搔抓和熱水燙洗,選擇棉質(zhì)透氣衣物,使用溫和無刺激的清潔產(chǎn)品。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥量或突然停藥。定期復(fù)診評估療效,出現(xiàn)皮損加重、發(fā)熱等異常及時就醫(yī)。注意記錄可能的誘發(fā)因素,幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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