于淑霞 副主任醫(yī)師
腹瀉可能由腸易激綜合征、感染性腸炎、炎癥性腸病或結(jié)直腸癌等疾病引起,癌癥相關(guān)腹瀉通常伴隨體重驟降、血便等癥狀。
1、癥狀觀察癌癥腹瀉多呈持續(xù)性,常伴夜間排便、里急后重感,糞便可能帶有黏液或血絲,與飲食無關(guān)的消瘦需高度警惕。
2、體征排查腹部觸診發(fā)現(xiàn)包塊、淋巴結(jié)腫大,或直腸指檢觸及腫物時(shí),可能與消化道腫瘤有關(guān),這些體征較少見于功能性腹瀉。
3、檢驗(yàn)指標(biāo)腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA199異常升高,糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性,血常規(guī)顯示貧血時(shí),應(yīng)進(jìn)一步做腸鏡等檢查。
4、影像評估腹部CT可見腸壁增厚或占位病變,增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化表現(xiàn),PET-CT顯示高代謝病灶時(shí)需考慮惡性腫瘤可能。
出現(xiàn)報(bào)警癥狀應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診,完善腸鏡和病理檢查,避免自行使用止瀉藥物掩蓋病情。
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